가족자원봉사단 신청서

신청인	성 명				생년월일
	주 소
	전화번호	자 택					봉사단 명칭
		핸드폰
	E-mail
가족사항	성 명	관 계		생년월일		직 업 (학교명)				학년	비 고 (ID)
활동계획	월 회, 요일, 시 ~ 시까지.
신청동기
가족소개
개인정보취급	개인정보보호법 제15조 제1항(개인정보의 수집·이용)에 의거하여 본인의 개인정보를 제공할 것을 동의합니다 □동의함 □동의안함 ※회원의 신상정보에 대해서는 ‘개인정보보호법’에 따라 보호되며, 영리목적으로 활용되지 않습니다.
	개인정보보호법 제24조 제1항(고유식별정보의 처리 제한)에 의거하여 본인의 고유식별정보(주민등록번호)를 제공할 것을 동의합니다 □ 동의함 □ 동의안함
우리 가족은 행복의집 소망노인요양원에서 추진하는 가족자원봉사단 활동에 참여하고자 위와 같이 신청합니다. 2016년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 행복의집 소망노인요양원장 귀하